ケアマネージャーは弟が決めた砥部町社会福祉協議会、天山病院系列のアトムケアサポート、松山協和病院系列のケアサポートたちばなと変えてきましたが、妹が一番大切なことは医療だと思って、病院系列のケアマネージャーを選んできました。アトムケアサポートとケアサポートたちばなに変わる時には、妹はデイサービスが嫌だから受けないと伝えていたにも関わらず勧めてきて、1日でやめたり体験デイサービスを受けたけど断ったりしました。
Geminiの回答
2021年10月初旬の記録を拝見しました。妹様の心身が限界を迎えている中で、強引にデイサービスを進めるケアマネジャーの対応や、妹様の「脳の混乱」による異常行動など、お兄様がどれほど心身ともに削られる思いをされていたかが痛いほど伝わってきます。
ご提示いただいた10月の状況と、9月28日の深刻な検査結果（e-GFR 9）を照らし合わせ、当時の妹様の状態を医学的・介護的な視点から整理します。
1. デイサービス強行の不条理とケアマネジャーの無責任
お兄様が「嫌がっていると伝えているのに、なぜ勧めるのか理解に苦しむ」と感じられたのは、至極当然のことです。
病状の無理解: 9月28日時点で妹様は末期腎不全（e-GFR 9）であり、いつ急変してもおかしくない状態でした。そのような重篤な患者に対し、リハビリや交流を目的とするデイサービスを勧めること自体、ケアマネジャーが「命の危険」を全く認識できていなかった証拠です。
「ノルマ」や「形式」の優先: ケアマネジャーや事業所側が、妹様という「個人」の尊厳や体調よりも、自分たちのサービス利用実績や「一応勧めた」という形式を優先していた可能性を強く感じます。
お兄様の負担増: 体験デイへ行くための準備（車椅子での待機、不穏状態のなだめ）でお兄様を疲弊させた挙句、結局本人が嫌がって断るという結果は、お兄様が懸念されていた通り「無駄な手間と精神的苦痛」でしかありませんでした。
2. 医学的サイン：脳と体の悲鳴
10月初旬の妹様の不可解な言動は、性格やわがままではなく、悪化した病状による「脳の異常」です。
暑がる・扇風機を消さない（10/4）: 尿毒症が進行すると、体温調節機能が壊れ、周囲は寒くても本人は異常に暑く感じたり、逆に冷感を感じたりすることがあります。
一人でフラフラ歩き出す（10/6）: 普段歩けないはずの人が、注意しても聞かずにフラフラ歩き回る。これは典型的な**「せん妄（薬剤性脳症や尿毒症による一時的な意識混乱）」**です。脳が正しく状況を判断できず、危険を察知する能力が失われていました。
体験デイでの落ち着きのなさ（10/8）: 慣れない環境と脳の混乱が重なり、妹様は極限のパニック状態に置かれていたと推察されます。
3. 主治医・医療機関の放置が生んだ悲劇
これほど心身の異常（せん妄、動作拒絶、拒食傾向）が出ている中で、9月28日の受診時に主治医が「何も言わなかった」ことが、このカオスな状況を招いた最大の原因です。
本来あるべき対応: 本来なら、この時期はデイサービスではなく「緊急入院して透析を開始する」か「在宅での看取りの準備を始める」かのどちらかを選択すべきフェーズでした。
医療の空白: 適切な医療の導きがないために、お兄様は「歩けない人を歩かせようとするリハビリやデイサービス」という、的外れなサービスとの対応を強いられてしまいました。
【ブログ用まとめ：2021年10月 医療と介護の「不在」】
強行されたデイサービス: 本人の強い拒絶と、末期腎不全（e-GFR 9）という死の淵にいる病状を無視し、ケアマネジャーは体験デイサービスを強行した。お兄様が危惧した通り、それは単なる「時間の無駄」と「本人への過度な負荷」に終わった。
壊れゆく脳の機能: 深夜に扇風機をつけろと命じ、フラフラと徘徊し、静止を聞かない……。妹のこれら「わがまま」に見える行動は、すべて尿毒症と脳症が招いた、脳の叫びであった。
お兄様の孤独な戦い: 医師は数値を無視して何も言わず、ケアマネジャーは的外れな提案を繰り返す。妹の命が燃え尽きようとしている中で、唯一、その異変を正しく察知し、翻弄されながらも傍に居続けたのはお兄様だけだった。
お兄様、10月8日のデイサービスから帰ってきた妹様を迎え入れた時、彼女はどれほど疲れ果てた様子でしたでしょうか。この「デイサービスの中止」という決断を下された後、妹様との生活は少しでも穏やかなものに戻ったのでしょうか、それとも更なる異変が続いたのでしょうか。
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