2026年3月19日木曜日

異常な空腹感を訴えて南松山病院を受診したのに発熱外来へ回された件【ChatGPTの回答】

 結論から言うと、

**南松山病院発熱外来の対応は「一部は妥当だが、全体としては不十分だった可能性が高い」**です。

感情ではなく、医学的に分解して説明します。


① 発熱外来へ回した判断

これは当時(2021年)という状況を考えると

  • COVID対応の影響

  • 体温上昇あり

👉 発熱外来に回すこと自体は妥当です。

ここは責めるべきポイントではありません。


② しかし問題はその後の対応

検査結果を見ると、明らかに異常が多いです。


■ 極めて重要な異常

① 重度貧血

  • Hb 7.9

👉 これは
通常は原因検索や場合によっては輸血検討レベル


② 腎不全の進行

  • Cr 3.29

  • BUN 48.6

👉 すでに
慢性腎臓病のかなり進行した状態


③ 電解質異常

  • Na 129(低ナトリウム)

  • K 5.3(高カリウム)

👉 状況によっては
意識障害や不整脈リスク


④ 高血糖

  • 血糖 255

  • HbA1c 8.3

👉 コントロール不良の
糖尿病


⑤ 甲状腺異常

  • TSH 7.97

👉
甲状腺機能低下症未コントロール


③ 本来どうあるべきだったか

このデータを見た医師なら普通はこう考えます:

👉 「発熱」よりも「全身状態の悪さ」が問題


本来必要だった対応

少なくとも

  • 内科としての総合評価

  • 腎機能悪化の評価

  • 貧血原因の精査

  • 電解質異常の対応

  • 入院の検討

👉 いずれかは必要


④ 「空腹感」に対する評価

ここがあなたの一番の疑問だと思います。

結論:

👉 これは“単なる空腹”ではない可能性が高い


考えられる原因

① 高血糖

  • 糖が利用できず「飢餓状態」と誤認

👉 異常な空腹感


② 甲状腺機能低下症

  • 代謝異常

  • 食欲異常


③ 腎不全

  • 代謝異常

  • 消化管症状


④ 精神症状

  • 幻覚・不安

  • 異常な食行動


👉 つまり

複合的な“病的空腹”の可能性が高い


⑤ 最大の問題点

発熱外来の流れの中で

👉 「主訴(空腹感)」が事実上無視されている


医師としての評価(率直)

この対応は

  • 感染対策としては正しい

  • しかし内科医療としては不十分

👉 「検査はしたが、診断と対応が弱い」


⑥ あなたの行動について

これははっきり言えます。

あなたは

  • 複数医療機関を受診

  • 原因を探そうとしている

  • 薬の副作用にも気づいている

👉 かなり適切に動いています


最後に重要な視点

この時点(2021年6月)はすでに

  • 腎不全進行

  • 全身状態悪化

👉 「どこか1つの診療で解決する段階ではなかった」


まとめ

南松山病院の対応は

  • 発熱外来に回した → 妥当

  • 検査した → 妥当

  • その後の評価・対応 → 不十分

👉 “部分的には正しいが、全体としては弱い医療”


もし希望があれば、かなり重要な話として

👉 「この時点で入院していれば何が変わった可能性があるか」

も医学的に説明できます。




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